Historie podcastů

Existují nějaké teorie o tom, jaké zdravotní problémy by muž minulosti v současné době trpěl?

Existují nějaké teorie o tom, jaké zdravotní problémy by muž minulosti v současné době trpěl?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Když jsem přemýšlel o problémech, které měli domorodí Američané, když se setkali s Evropany, říkal jsem si, jak by člověk z minulosti mohl přežít v moderní době. Problémy mohly být způsobeny znečištěním, různými viry/bakteriemi, jiným jídlem (sociální/psychické problémy bych nepovažoval, jen fyzické).

Samozřejmě nemůžeme vědět pro jistotu, kvůli zjevnému nedostatku vzorků, na co se ptám, jestli o tom byla nějaká dobře promyšlená teorie, vzdělané hádání, cokoli založené na skutečnostech, které známe a co můžeme bezpečně předpokládat.

„Minulost“ je záměrně ponechána vágní: pokud je stará nejméně 100–200 let, bylo by to v pořádku - i když mohu bezpečně odhadnout, že lidé z doby před průmyslovým věkem by trpěli mnohem více než ti, kteří přišli poté.


Ačkoli se domnívám, že se tato otázka zdá být mimo rozsah této skupiny, pokusil bych se odpovědět, aby byla vhodnější.

Pokud vás zajímá genealogie a někdy jste vytvořili svůj rodokmen, měli jste si všimnout, že váš předek měl více dětí než my (alespoň v západní kultuře). Mít 10 dětí nebylo nic neobvyklého. Když se podíváte hlouběji, všimnete si, že mnozí z nich zemřeli jako kojenci, takže ne tolik přežilo do dospělosti.

Důvodem je samozřejmě špatný stav minulé medicíny. Vývoj nám umožnil žít déle, zdravěji (nezapočítává se jen medicína, ale např. Mytí rukou před jídlem), a tím i šťastnější (také proto, že je snazší získat auto nebo zcela nový smartphone).

Evoluční teorie (zjednodušeně) však říká, že slabší organismy zemřou, zatímco silnější přežijí a množí se. Teorie říká, že není dobré říkat „slabší/silnější“ nebo „horší/lepší“. Organismus, který lépe odpovídá svému prostředí, je lepší, ale nemůžeme říci, že krokodýl je horší než slon jen proto, že slon je savec. Jsou si rovni, protože žijí. Pokud krokodýl není dostatečně rychlý na lov antilopy, umře hlady. Pokud antilopa není dostatečně rychlá na to, aby unikla, bude sežrána. Pokud zemřou, nebudou se množit a dojde ke ztrátě špatného genotypu.

Totéž platí samozřejmě pro lidi. Mohli bychom využít přírodu pomocí zbraní (proti větším zvířatům), nástrojů (proti flóře) a medicíny (proti menším organismům, jako jsou bakterie nebo paraziti).

Rozvoj náboženství a etiky nás přiměl myslet si, že lidský život je vždy vhodné chránit.

To je samozřejmě proti evoluční teorii, která říká, že „dobrý“ organismus je „chráněn“ a to horší by mělo být (omlouvám se) odstraněno. Rozvoj medicíny nás udělal slabší než lidé z minulosti, protože špatné genotypy byly uloženy, protože jsme vynalezli penicilin, dokázali jsme bojovat s některými nemocemi.

Jsme méně imunní ve srovnání se všemi lidmi z minulosti, ale se všemi z minulosti, kterým se podařilo dosáhnout dospělosti a mít děti. Pravděpodobně statisticky, když vezmeme všechny lidi, kteří tehdy žili (také ty, kteří zemřeli mladí) a srovnáme se všemi žijícími nyní, jsme zdravější. Neměli bychom ale srovnávat jen ty, kteří přežili?

Vývoj antibiotik umožnil zabít mnoho bakterií, ale ty, které přežily, jsou silnější. Je třeba je zabít silnějšími antibiotiky, ale to nás také oslabuje.

Také si můžete při rozhovoru se staršími lidmi všimnout, že se jim podařilo žít v silnějším klimatu (např. Chladnější zimy) a že se jim nyní docela daří, zatímco u nás existují civilizační choroby jako alergie. Nejsme schopni vylézt na horu, která je 80 let. člověk cestuje dvakrát denně.


TL, DR

Přečtěte si tento článek, tento, tento nebo tento (chápu, že některé z nich jsou populární vědy a neměly by být považovány za vědecký zdroj). Možná si vygooglíte více článků na stejné téma.

Odpověď na vaši otázku: existuje mnoho teorií vedoucích k závěru, že muži z minulosti by dokázali žít v naší době lépe než my.


Nemohu poskytnout dostatečné důkazy, které bych dokázal, ale domnívám se, že jakékoli problémy, které by mohly vyplývat z transportu z minulosti zamořené zárodky do relativně sterilního moderního prostředí, by byly zdrceny zlepšením lékařských technik.

  • I když existují různé moderní patogeny a téměř každý moderní patogen se vyvinul tak, aby porazil imunitní systém našich předků, přístup k antibiotikům a moderní lékařské péči, která není založena na humoru nebo planetární orientaci, by výrazně zlepšily výsledky. Sakra, pouhé vyloučení používání rtuti jako tonika by přineslo mnohem lepší výsledky. OP omezuje cestovatele v čase před více než 100 lety; během té doby se drtivá většina lidí přesunula z venkovského do městského života. Statisticky vzato to bude pro našeho cestovatele časem horší, protože města vyžadují propracovanější imunitní systém.

  • Různé potraviny by zahrnovaly nepředstavitelný přístup k rozmanitosti a rozmanitosti potravin a výživy. Nástup chlazení, konzervování a nepředstavitelná vylepšení technologie přepravy potravin vedla ke snížení nákladů/kalorií různých výživných potravin na nejnižší úroveň. Potravinová rozmanitost koreluje s lepšími výsledky.

  • Znečištění nebude problém; vzduch a voda jsou čistší a lepší než ve viktoriánském Londýně. Kouř a smog ve viktoriánském Londýně byly tak špatné, že zakrývaly slunce a znemožňovaly nosit bílý oděv (veškeré oblečení bylo černé do 30 minut od působení vnějšího vzduchu).

  • Stomatologie - Takže teď mnohem lépe.

  • OP upřesnil, že cestovatel časem byl muž. Pokud předpokládáme, že cestovatel byl žena, má situace některé pozitivnější ukazatele. Dnes je úmrtnost matek 15/100 000. Před 100 lety to bylo 600/100 000; vraťte se o dalších sto let zpět a sazba je 1200/100 000.

Zveřejňuji bez zdrojů a vydržím zasloužené hlasy


Zvětšení prostaty (Benigní hyperplázie prostaty)

Benigní hyperplazie prostaty - také nazývaná BPH - je stav u mužů, u kterého je prostata zvětšená a není rakovinotvorná. Benigní hyperplazie prostaty se také nazývá benigní hypertrofie prostaty nebo benigní prostatická obstrukce.

Jak muž stárne, prostata prochází dvěma hlavními růstovými obdobími. První nastává brzy v pubertě, kdy se prostata zdvojnásobí. Druhá fáze růstu začíná kolem 25 let a pokračuje po většinu mužského života. Benigní hyperplazie prostaty se často vyskytuje s druhou růstovou fází.

Jak se prostata zvětšuje, žláza tlačí proti sobě a svírá močovou trubici. Stěna močového měchýře se stává silnější. Nakonec může močový měchýř oslabit a ztratit schopnost úplného vyprázdnění, přičemž v močovém měchýři zůstane trochu moči. Zúžení močové trubice a zadržování moči - neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř - způsobují mnoho problémů spojených s benigní hyperplazií prostaty.


Jaké jsou některé běžné příznaky ASD?

I jako kojenci se děti s PAS mohou zdát jiné, zvláště ve srovnání s jinými dětmi v jejich věku. Mohou se příliš soustředit na určité předměty, jen zřídka navazují oční kontakt a nedokáží se zapojit do typického blábolení se svými rodiči. V ostatních případech se děti mohou normálně vyvíjet do druhého nebo dokonce třetího roku života, ale pak se začnou stahovat a stanou se lhostejnými k sociálnímu zapojení.

Závažnost PAS se může velmi lišit a je založena na míře, v jaké sociální komunikace, naléhání na stejnost činností a okolí a opakující se vzorce chování ovlivňují každodenní fungování jednotlivce.

Sociální postižení a komunikační potíže
Mnoho lidí s PAS považuje sociální interakce za obtížné. Obzvláště náročné je vzájemné dávání a přijímání typické komunikace a interakce. Děti s PAS nemusí reagovat na jejich jména, vyhýbat se očnímu kontaktu s jinými lidmi a komunikovat s ostatními pouze za účelem dosažení konkrétních cílů. Děti s PAS často nerozumějí tomu, jak si hrát s jinými dětmi nebo s nimi komunikovat, a mohou být raději samy. Pro lidi s PAS může být obtížné porozumět pocitům ostatních lidí a rsquos nebo mluvit o svých vlastních pocitech.

Lidé s PAS mohou mít velmi odlišné verbální schopnosti od vůbec žádné řeči až po řeč, která je plynulá, ale trapná a nevhodná. Některé děti s PAS mohou mít opožděné řečové a jazykové dovednosti, mohou opakovat fráze a dávat nesouvisející odpovědi na otázky. Lidé s PAS navíc mohou mít potíže s používáním a porozuměním neverbálním podnětům, jako jsou gesta, řeč těla nebo tón hlasu. Například malé děti s PAS nemusí pochopit, co to znamená mávat na rozloučenou. Lidé s PAS mohou také mluvit plochým, robotickým nebo zpívaným hlasem o úzkém spektru oblíbených témat, bez ohledu na zájmy osoby, se kterou mluví.

Opakující se a charakteristické chování
Mnoho dětí s PAS se věnuje opakovaným pohybům nebo neobvyklému chování, jako je mávání rukama, houpání ze strany na stranu nebo točení. Mohou se zabývat částmi předmětů, jako jsou kola na autíčku. Děti se také mohou obsedantně zajímat o určité téma, jako jsou letadla nebo memorování jízdních řádů. Zdá se, že mnoho lidí s PAS tak prospívá rutinou, že změny v každodenních životních stylech & mdash jako neočekávaná zastávka na cestě domů ze školy & mdash mohou být velmi náročné. Některé děti se mohou dokonce vztekat nebo mít emocionální výbuchy, zvláště když jsou umístěny v novém nebo příliš podnětném prostředí.


Pohled na dnešní starší dospělé

Mnozí předpokládají, že starší dospělí jsou všichni stejní. Protože však tato věková skupina zahrnuje pět desítek let jednotlivců, rozdíly mezi staršími dospělými jsou velké - ve skutečnosti jsou větší než v jiných věkových skupinách.

  • Zatímco dnes je většina starších dospělých bělochů, během příštích dvou desetiletí dojde k dramatické transformaci, která vyústí v populaci, která je kulturně rozmanitější.
  • Předpokládá se, že mezi lety 2010 a 2030 se bílá populace 65+ zvýší o 59 procent, ve srovnání se 160 procenty u starších menšin. Největší nárůst budou představovat starší Latinové: v roce 2030 budou tvořit 22 procent starší populace, ve srovnání s 8 procenty dnešních starších dospělých. Populace starších imigrantů v USA se za posledních 20 let zvýšila o 70 procent, z 2,7 milionu na 4,6 milionu.
  • U většiny starších dospělých jsou změny v poznání (myšlení) související s věkem mírné a významně nenarušují každodenní fungování.
  • Starší dospělí se mohou učit novým dovednostem i pozdě v životě, i když učení může trvat déle než u mladších dospělých.
  • Krátkodobá paměť vykazuje znatelné změny s věkem, ale dlouhodobá paměť s věkem klesá méně.
  • Některé změny v poznání jsou s věkem normální, například pomalejší reakční časy a snížené schopnosti řešit problémy. S věkem se také zpomaluje rychlost, s jakou jsou informace kódovány, ukládány a získávány. Mnoho starších dospělých však překonává své mladší protějšky v testech inteligence, které čerpají z nashromážděných znalostí a zkušeností.
  • Moudrost a kreativita často pokračují až do samého konce života.
  • Osobnostní rysy zůstávají v průběhu času relativně stabilní. Například lidé, kteří odcházeli v mladé dospělosti, budou pravděpodobně odcházet i v pozdějším věku.
  • Většina starších dospělých hlásí dobré duševní zdraví a mají méně problémů s duševním zdravím než jiné věkové skupiny. Každý čtvrtý starší dospělý však má problém s duševním zdravím, jako je deprese, úzkost, schizofrenie nebo demence.
  • Míra sebevražd u mužů nad 85 let je vyšší než u jakékoli jiné věkové skupiny.
  • Očekává se, že do roku 2020 se počet starších dospělých s problémy s užíváním návykových látek zdvojnásobí na pět milionů.
  • Demence (včetně Alzheimerovy choroby, nejběžnějšího typu demence) není normální součástí stárnutí. Postiženo je přibližně 5 procent jedinců mezi 71 a 79 a 37 procenty populace starší 90 let.
  • Jak stárnou, jsou lidé obecně spokojenější se svým životem a optimističtější ohledně stárnutí.

Řada fyzických změn a zdravotních problémů je s věkem častější. Nicméně, stejně jako všichni starší dospělí nejsou stejní, liší se také jejich zdravotní stav. Mnozí jsou aktivní a zdraví, zatímco jiní jsou křehcí a mají mnoho zdravotních stavů.

  • Přibližně 92 procent starších dospělých má alespoň jeden chronický stav a 77 procent má dva nebo více.
  • Čtyři chronické stavy - srdeční choroby, rakovina, mrtvice a cukrovka - způsobují téměř dvě třetiny všech úmrtí mezi jedinci 65 let a staršími každý rok.
  • Lidé ve věku 55 let a starší tvoří více než čtvrtinu všech Američanů s diagnostikovanou HIV a toto číslo se zvyšuje.
  • Sluchová porucha u starších dospělých je často mírná nebo středně těžká, přesto je rozšířená téměř 25 procent dospělých ve věku 65–74 let a 50 procent ve věku 75 let a starších má sluchové postižení, které se často izoluje.
  • Vizuální změny mezi stárnoucími dospělými vedou k takovým problémům, jako je pomalejší rychlost čtení a potíže se čtením malým písmem a za šera, stejně jako potíže s řízením v noci.
  • Podíl starších dospělých, kteří potřebují pomoc při každodenních činnostech, se s věkem zvyšuje. Méně než jedna pětina starších dospělých ve věku 65 až 74 let potřebuje pomoc s aktivitami každodenního života, jako je koupání nebo jídlo. To se zvyšuje na 40 procent mužů a 53 procent žen nad 85 let, kteří takovou pomoc potřebují.
  • Starší etnické a rasové menšiny mají vyšší prevalenci obezity, cukrovky a hypertenze a také dřívější nástup chronických onemocnění než starší běloši. Některé z faktorů přispívajících k tomuto rozdílu jsou chudoba, segregované komunity s menším počtem zdrojů podporujících zdraví, špatné vzdělání, nezaměstnanost, diskriminace a menší přístup ke kvalitní zdravotní péči.
  • Navzdory těmto problémům s duševním a fyzickým zdravím dvě třetiny starších dospělých, kteří nežijí v zařízeních dlouhodobé péče, uvádí, že jejich zdraví je ve srovnání s ostatními v jejich věku dobré, velmi dobré nebo vynikající.

Prohlášení:

Harvard Health Publishing jako služba našim čtenářům poskytuje přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. Poznamenejte si datum poslední kontroly nebo aktualizace všech článků. Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada přímé lékařské rady od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného klinického lékaře.

Komentáře

Tyto zmíněné faktory většinou nesouvisejí se statistikami. Kolik mužů například na rozdíl od žen ve skutečnosti zemře na úrazy, nebezpečná zaměstnání, války atd.? Jediným faktorem spojeným se statistikou je faktor srdečních chorob, ale ani to mi neříká, jak moc mohu zlepšit své šance přijetím zdravějších postupů. Taková statistika by mi docela pomohla, kdybych mi řekl, jak si stanovit priority, pokud jde o přijímání preventivních opatření. Pokud je například 95% rozdílu v dlouhověkosti způsobeno vyšším výskytem srdečních chorob, pak vím, že bych na to měl soustředit většinu svých energií a nedělat si tolik starosti, že nechodím k lékaři.

I když tyto informace mohou být k dispozici, a zároveň si přeji, aby věci byly tak přímočaré. Jako vědecký pracovník jsem jen zřídka shledal něco, co by se týkalo lidského chování, jako jednoduché.

Abyste mohli dělat prohlášení, která jsou podložena vědou, musíte studovat změnu jedné proměnné najednou, ale lidské chování a motivace za nimi, zvláště ty, které ovlivňují dlouhověkost, jsou příliš složité na to, aby bylo možné studovat jednu proměnnou najednou.

Zatímco se věda snaží co nejvíce přiblížit vyloučení jiných proměnných a existují skvělé strategie, jak toho dosáhnout, lidské chování je příliš složité na to, aby omezilo většinu studií na jednu proměnnou a které vytvářejí problémy s jistým říkáním věcí.

Faktem je, že čím je téma studia složitější, tím složitější je vyslovení čehokoli definitivního, a tím více námitek vyžaduje pravdivá odpověď. To je důvod, proč byste měli být skeptičtí, když slyšíte konečná prohlášení, která jsou více než obecná pravidla, pokud jde o lidské chování. Často opravdu neexistuje žádný způsob, jak prezentovat data široké veřejnosti přímočarým a užitečným způsobem, aniž by byl jednoduchý. Není to proto, že by se vědci domnívali, že veřejnost je méně inteligentní, ale odpovědi jsou často složité i pro odborníka.

Pokud se nevypořádáte s problémy, pokud jde o více než jednu proměnnou, upozornění, příliš byste zjednodušili pravdu. I můj pokus vysvětlit hranice tvorby více než širokých obecných prohlášení nebo obecných závěrů tváří v tvář studiu předmětu, který vzdoruje omezení jedné proměnné, začíná být příliš složitý.

Po velkém objevu často slyšíte, jak vědec říká, že “ na každou otázku, na kterou jsme odpověděli, jsme našli mnohem více otázek, které je třeba položit. ” Tyto otázky mají co do činění s výhradami, kdy se hraje o více proměnných. Kdy je tomu tak, příčina a následek jsou skutečně neznámé. K jedné proměnné jako muži, kteří nehledají lékařskou pomoc, přispívá druhá proměnná jako genetika chlapců s chromozomem XY a dívek s chromozomem XX. Jen si pomyslete, jak by složitost rostla stále těžkopádněji, jak se zvyšuje počet proměnných ve hře, a najednou vidíte, proč se vědci snaží v krátkém zpravodajském článku učinit více než obecné závěry. Říci nebo implikovat více ze studie bez vysvětlení námitek nebo případů, kdy se hraje o více věcí, a vysvětlení omezení studie je považováno za neetické i nevědecké.

To vše, zatímco já a většina ostatních vědců doufáme, že studie přijdou s informacemi prezentovanými způsoby, které jsou přímo použitelné pro životy lidí a budou prezentovány způsoby, které je snazší přijímat rozhodnutí, jak jste požadovali, často existují skutečné vědecké a etické důvody proč ne.


Diskuse

Cílem této studie bylo zjistit přesvědčení a vnímání problémů duševního zdraví převládajících mezi různými populacemi a kulturami, publikované v různých kvalitativních studiích. Při syntéze všech těchto zjištění vybraných článků jsou výsledky prezentovány ve čtyřech hlavních kategoriích: 1) symptomy problémů duševního zdraví, 2) popis problémů duševního zdraví, 3) vnímané příčiny a 4) preferovaná léčba a chování při hledání pomoci. Tyto kategorie se vytvářejí s ohledem na opakování podobných témat probíraných v různých studiích. Příznaky problémů duševního zdraví jsou vnímány z hlediska nálady a chování a účastníci o nich převážně diskutují.Pohled na problémy duševního zdraví z hlediska symptomatologie je v souladu s modelem dvojího faktoru, protože účastníci různých studií diskutovali o odlišných symptomech chování a nálady pro duševní choroby. 60 Změny nálad a znepokojivé emocionální konflikty byly diskutovány jako důležité příznaky problémů duševního zdraví. Studie odhalily implikování symptomů souvisejících s chováním a náladou, jako jsou irelevantní řeči, nevhodné chování, mluvení o sobě, pláč a smutek, špatná nálada, hněv a nedostatek pozornosti a soustředění. 15, 40, 49 To může souviset s příznaky poruch nálady a běžných duševních poruch deprese, úzkosti a s některými negativními příznaky psychotických poruch. 61 Objevené téma je proto v souladu s aspekty modelu dvojího faktoru, protože různé studie přinesly zřetelné symptomy chování a nálady v důsledku duševních chorob.

Normalizace, stres a trauma jsou popsány účastníky různých studií a považovány za další téma tohoto přehledu. Psychosociální stres je považován za jeden z nejzávažnějších zdravotních problémů v 21. století. 62 Předchozí studie hodnotily pozitivní vztah mezi stresem a duševními chorobami. 63 – 65 Byl hlášen nárůst počtu duševních chorob v důsledku psychosociálních stresorů. 66, 67 Vědci předložili psychosociální modely, aby objasnili, jak psychologické mechanismy a stres ovlivňují duševní zdraví. 68 – 70 Rovněž bylo zdůrazněno, že osobní zdroje jednotlivce buď odvracejí nebo zhoršují duševní onemocnění prostřednictvím dvou mechanismů, a to buď přímou aktivací vyrovnávacích mechanismů jednotlivce, nebo prostřednictvím interaktivního štítu před stresem. 71, 72 Jedná se o společnou víru nalezenou mezi různými lidmi z různých oblastí života a je také implikována psychosociálním modelem onemocnění, který považuje stres a stres související s traumatem za významné faktory ve vývoji problémů duševního zdraví. 73 Proto jsou tato zjištění podpořena stávající literaturou o psychosociálních modelech stresu a strachu, která naznačuje, že psychologický mechanismus hraje zásadní roli v duševním zdraví jednotlivce.

Tato studie také popsala možnosti léčby a příčiny, o nichž účastníci různých studií diskutovali z hlediska problémů duševního zdraví. Obecně zde stojí za zmínku, že vzor nalezený v příčinách a léčbě je v souladu s přijatým přístupem účastníků. To znamená, že někteří účastníci věřili ve vědecké příčiny a způsoby léčby, i když se liší od člověka k člověku a mezi různými skupinami a kulturami. Zde je třeba také zmínit, že léčebný přístup a příčiny duševních chorob, které si osvojili účastníci, byly v souladu se skupinou, do které patřili, nebo s kulturou, ve které žili. Někteří účastníci diskutovali o psychologické a psychiatrické léčbě jako o své preferované volbě pro problémy duševního zdraví, takže můžeme zjistit, že sledují vědecký přístup k problémům duševního zdraví. Existují však studie 53, 56, 61, 65, 73, které pojednávají o nadpřirozených příčinách a také o konzultacích s léčiteli víry, náboženskými učenci a/nebo duchovními léčiteli při léčbě problémů duševního zdraví, protože účastníci věřili v nadpřirozenou a duchovní etiologii duševních poruchy a problémy. Přesvědčení o nadpřirozených příčinách duševních chorob a volbě souvisejících způsobů léčby převládala v příslušných kulturách. Takové vnímání účastníků je v souladu se sociokulturní teorií Vygotského 20, která navrhuje, aby kultura nejen formovala chování jednotlivců, ale také upravovala jejich chování tak, aby se přizpůsobilo určité kultuře. Tato zjištění dobře souvisejí s duchovním modelem příčinné souvislosti nemoci, 74 který odkazuje na duchovní etiologii problémů duševního zdraví a stejnou léčbu diskutovanou v rámci tématu duchovní léčby naší studie.

Dalším důležitým tématem mezi výsledky publikovaných studií je role sociální podpory a dalších významných osob, tj. Rodinných příslušníků a přátel. Účastníci z různých studií diskutovali o důležitosti sociální podpory pro překonání problémů duševního zdraví. 2, 5, 40, 41, 52 To je v souladu s perspektivou vztahu sociální podpory, která navrhuje, jak sociální podpora ovlivňuje zdraví a jak vztahové procesy ovlivňují jednotlivce, jsou to vzájemně provázané efekty sociální podpory na zdraví a také vztahové procesy. nastat. 75

Současná studie syntézy je užitečná pro kliniky, kteří vytvářejí plány řízení pro pacienty s problémy duševního zdraví, protože se zaměřuje na přesvědčení, která jsou nejčastěji přítomna v různých kulturách, a poskytuje tak pohled na psychoterapeuty, aby mohli lépe plánovat své intervenční plány pro pacienty. Také doporučení založená na zjištěních by mohla být předána tvůrcům politik, aby navrhli některé politiky pro kampaně na zvyšování povědomí jak mezi běžnou populací, tak ve zdravotnických a vzdělávacích zařízeních.

Celkově se různé kvalitativní studie zaměřily a diskutovaly o různých příčinách, popisu a možnostech léčby odrážejících odlišné chování při hledání pomoci. Na základě zjištění této studie můžeme dospět k závěru, že víra a vnímání duševního zdraví se v jednotlivých kulturách liší, ale existují určitá podobná přesvědčení a vnímání ohledně popisů a příčin problémů duševního zdraví. Některé studie se zaměřily na vnímání duševního zdraví a variace v rámci konceptu duševního zdraví a duševní pohody jako dvou odlišných konceptů a diskutovaly také o stigmatu spojeném s hledáním pomoci pro duševní zdraví. 40 Stejně jako v této studii byla populace studenty medicíny a dalšími studenty, můžeme tedy zjistit, že byli vědomou populací a znali vědecké informace související s duševním zdravím. Podobně, kde je populace obecně dospělá, jako je ta ve Vietnamu, nálezy popisovaly příznaky odpovídající těm, které jsou uvedeny v Diagnostický a statistický manuál pro duševní poruchy, a většina účastníků nejen diskutovala o prioritě lékařského ošetření, ale také zdůraznila tradiční pojmy několika účastníků. Celkově tedy existovaly smíšené názory od lékařského ošetření až po roli rodiny a tradiční hodnoty a také určitou neznalost adekvátních informací. 2 Opět můžeme tyto smíšené pohledy vnímat jako různé vnímání laické populace ohledně přesvědčení o duševním zdraví a tyto pohledy souvisejí s popisy chování diskutovanými v psychologických teoriích.

Existují rozdíly, pokud se podíváme na studie zaměřené na Afroameričany, Bhútánce, Barmany, Etiopany, Somálce a Pákistánce. Kulturní rozdíly zdůrazněné v několika studiích dospěly k závěru, že účastníci hledají pomoc v oblasti duševního zdraví až jako poslední možnost, a zjistili stigma související s léčbou a některými přesvědčeními o vnímání a léčbě duševního zdraví. Studie, jako je tato, poskytují základ pro práci na zvyšování povědomí o vnímání duševního zdraví, kde se věří spíše mýtům než vědeckým vysvětlením. Podobně v některých dalších studiích 41, 42, 44, 47, 51, navzdory diskusím o psychosociálních a zdravotních příčinách, se věří, že hlavní příčiny problémů duševního zdraví jsou duchovní jevy a nadpřirozené příčiny a byla doporučena podobná nápravná opatření.

Vzhledem k odlišným konceptům od nemoci a lékařského modelu po sociální problémy a duchovní přesvědčení existují téměř v každé studii různé druhy vír. Tato studie má určité důsledky pro praktiky v oblasti duševního zdraví, protože poskytuje širší obraz příčin vnímaných duševním zdravím. Praktici mohou navrhnout manažerské plány s ohledem na tato různá přesvědčení a aby se zvýšila informovanost, mohly by být zahájeny některé rozsáhlé kampaně, zejména pro marginalizované a ignorované populace, a také pro širokou veřejnost s cílem získat přehled o vědeckých, lékařských a psychosociálních příčinách a léčbě.


Kapitola 9

Afroameričané mají více vícegeneračních rodin než bílé americké rodiny a prarodiče hrají roli při výchově dětí.

Afroameričtí muži trpí vyšší nezaměstnaností, a proto mají více času na rodinné záležitosti a výchovu dětí.

Afroameričané mají větší rodiny a více vnoučat.

se liší v závislosti na sociálních a psychologických faktorech

se mění se změnami životního stylu

se v dospělosti jeví jako stabilní

Věkem podmíněné makulární degenerace

Prostor mezi mozkem a lebkou se mezi 20 a 70 lety ztrojnásobí.

V mozku se zvyšuje průtok krve.

Mozek se stává menší a lehčí.

Právní žaloby a žaloby za propuštění starších osob

Starší lidé se vracejí do školy, aby získali další dovednosti

Odchod do důchodu v období baby boomu, zmenšování pracovní síly

Rychlost, jakou starší zpracovává informace, je pomalejší a možná přispívá ke zpomalení reakčních dob při získávání vzpomínek.

Lidé v pozdní dospělosti mají jinou schopnost inhibovat irelevantní informace a myšlenky, které narušují učení a vyvolávání zapamatovaných informací.

Starší lidé trpí ztrátou neuronů, která brání jejich schopnosti uchovávat a získávat informace.


Zkoumání teorie historického traumatu mezi domorodými Američany

Teorie historického traumatu byla vyvinuta za účelem vysvětlení současných problémů, kterým čelí mnozí domorodí Američané. Tato teorie tvrdí, že někteří domorodí Američané zažívají historické symptomy ztráty (např. Deprese, látková závislost, cukrovka, dysfunkční rodičovství, nezaměstnanost) v důsledku mezigeneračního přenosu traumatu z historických ztrát (např. Ztráta populace, půdy, a kultura). Odborníci v oblasti duševního zdraví se však k platnosti tohoto konceptu stavěli skepticky. Účelem tohoto článku je systematicky prozkoumat teoretické základy historického traumatu mezi domorodými Američany. Autor se snaží dodat této teorii jasnost, aby pomohl profesionálním poradcům porozumět tomu, jak traumata, ke kterým došlo před desítkami let, mají i dnes dopad na indiánské klienty.

Klíčová slova: historické trauma, domorodí Američané, indiáni, historické ztráty, mezigenerační trauma, symptomy historické ztráty

Ve srovnání se všemi ostatními rasovými skupinami jsou nehispánští indiánští dospělí vystaveni většímu riziku pocitu psychické nouze a mají větší pravděpodobnost horšího celkového fyzického a duševního zdraví a neuspokojených zdravotních a psychologických potřeb (Barnes, Adams, & amp Powell-Griner, 2010). Míra sebevražd u dospělých a mládeže indiánů je vyšší než celostátní průměr, přičemž sebevražda je druhou hlavní příčinou úmrtí domorodých Američanů ve věku 10–34 let (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí [CDC], 2007). Vzhledem k tomu, že ve 35 státech se nachází přibližně 566 federálně uznaných kmenů a 60% domorodých Američanů ve Spojených státech žije v městských oblastech (Indian Health Services, 2009), existuje v indiánské populaci velká rozmanitost. Proto je obtížné provést celkovou generalizaci týkající se této populace (Gone, 2009), a je důležité nez stereotypizovat všechny indiánské lidi. Přesto se uvádí, že indiánští jednotlivci mají nejnižší příjem, nejmenší vzdělání a nejvyšší úroveň chudoby ze všech skupin - menšinové nebo většinové - ve Spojených státech (Denny, Holtzman, Goins, & amp Croft, 2005) a nejnižší průměrnou délku života jakákoli jiná populace ve Spojených státech (CDC, 2010).

Aby vysvětlili, proč jsou někteří indiánští jedinci vystaveni značným obtížím, použili Brave Heart a Debruyn (1998) literaturu o ženách, kteří přežili holocaust a jejich potomcích, a propagovali koncept historické trauma. Současné problémy, kterým čelí indiánský lid, mohou být důsledkem „dědictví chronického traumatu a nevyřešeného smutku napříč generacemi“, které na ně nařídila evropská dominantní kultura (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998, s. 60). Primárním rysem historického traumatu je, že se trauma přenáší na další generace biologickými, psychologickými, environmentálními a sociálními prostředky, což má za následek generační cyklus traumatu (Sotero, 2006). Poradci, psychologové a psychiatři považovali teorii historického traumatu za klinicky použitelnou na indiánské jedince (Brave Heart, Chase, Elkins, & amp Altschul, 2011 Goodkind, LaNoue, Lee, Freeland, & amp Freund, 2012 Myhra, 2011). Existuje však nejistota ohledně platnosti této teorie kvůli nejednoznačnosti některých konceptů s malým empirickým důkazem (Evans-Campbell, 2008 Gone, 2009). Konkrétně chyběl výzkum o tom, jak jsou minulá zvěrstva, která utrpěli indiánští lidé, spojena se současnými problémy v indiánské komunitě. Cílem tohoto článku je prozkoumat teoretický rámec historického traumatu a aplikovat nedávný výzkum týkající se dopadu traumatu na fyziologické fungování jedince a mezigenerační přenos traumatu. Prostřednictvím této analýzy se autor snaží pomoci profesionálním poradcům v jejich klinické praxi a budoucím výzkumu.

Základní koncepty historického traumatu

Sotero (2006) poskytl koncepční rámec historického traumatu, který zahrnuje tři po sobě jdoucí fáze. První fáze zahrnuje dominantní kulturu způsobující hromadná traumata populace, což má za následek kulturní, rodinnou, společenskou a ekonomickou devastaci populace. Druhá fáze nastává, když původní generace populace reaguje na trauma vykazující biologické, společenské a psychologické symptomy. Poslední fází je, když jsou počáteční reakce na traumata přenášeny na další generace prostřednictvím environmentálních a psychologických faktorů, předsudků a diskriminace. Na základě teorie byli domorodí Američané vystaveni traumatům, která jsou specificky definována historické ztráty obyvatel, půdy, rodiny a kultury. Výsledkem těchto traumat bylo historické příznaky ztráty související se sociálně-environmentálním a psychologickým fungováním, které pokračují dodnes (Whitbeck, Adams, Hoyt, & amp Chen, 2004).

Historické ztráty

Za posledních 500 let se jednotlivci z dominantních evropských kultur zapojili do chování, které mělo za následek účelové a systematické ničení indiánského lidu (Plous, 2003). Domorodí Američané byli vystaveni traumatům, která vyústila ve specifické historické ztráty. Mezi tyto ztráty patří ztráta lidí, ztráta půdy a ztráta rodiny a kultury (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000 Whitbeck et al., 2004).

Populace domorodých Američanů v Severní Americe se snížila o 95% od doby, kdy Columbus přišel do Ameriky v roce 1492 a od vzniku USA v roce 1776 (Plous, 2003). Tento pokles lze vysvětlit dvěma hlavními faktory: záměrným zabíjením domorodých Američanů a expozicí domorodých Američanů evropským chorobám (Trusty, Looby, & amp Sandhu, 2002). Většina indiánské populace zemřela kvůli nedostatku odolnosti vůči „chorobám, jako jsou neštovice, záškrt, spalničky a cholera“, které si Evropané přivezli do Severní Ameriky (Trusty et al., 2002, s. 7). Zatímco část vystavení těmto nemocem byla ze strany Evropanů neúmyslná, bylo zdokumentováno, že indiánský národ byl mnohokrát těmto nemocem záměrně vystaven. V roce 1763 například lord Jeffrey Amherst nařídil svým podřízeným, aby představili neštovice indiánskému lidu prostřednictvím přikrývek, které jim byly nabídnuty (Plous, 2003).

Tato ztráta populace dále ovlivnila indiánskou komunitu kvůli nedostatečnému veřejnému uznání těchto úmrtí dominantní kulturou a odmítnutí domorodých Američanů řádně oplakávat své ztráty. Smuteční praktiky byly narušeny, když federální zákon z roku 1883 zakázal domorodým Američanům praktikovat tradiční obřady (Brave Heart, Chase, Elkins, & amp Altschul, 2011). Tento zákon zůstal v platnosti až do roku 1978, kdy byl přijat zákon o indiánské náboženské svobodě. Tento bezvládný žal vedl k tomu, že domorodí Američané nebyli schopni projevovat tradiční postupy smutku (Brave Heart et al., 2011 Sotero, 2006). Výsledkem je, že následným generacím byly ponechány pocity studu, bezmoci a podřízenosti (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998).

Dobytí indiánských zemí bylo primární agendou pro většinu amerických vládních úředníků v 19. století (Duran, 2006 Sue & amp Sue, 2012). Prezident Andrew Jackson schválil zákon o odstranění Indů z roku 1830, který zahájil používání smluv výměnou za indiánskou půdu východně od řeky Mississippi a vynutil přemístění až 100 000 domorodých Američanů (Plous, 2003). Motivaci ke konfiskaci pozemků často poháněla ekonomika (např. Smlouva Fort Laramie z roku 1868 Trusty et al., 2002). V roce 1876 americká vláda získala většinu indiánské půdy a indiánský lid byl nucen buď žít z rezervací, nebo se přestěhovat do městských oblastí (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Trusty et al., 2002). Rezervace z velké části nebyly nejlepšími zeměmi pro zemědělství a myslivost. Poté, co byli přemístěni do městských oblastí, odstranili indiánské lidi ze všech životů, které znali. Opuštění jejich domovských zemí vedlo k poklesu sociálně -ekonomického postavení, protože indiánští muži nebyli schopni zajistit své rodiny a rodiny se staly závislými na zboží poskytovaném americkou vládou (Brave Heart & amp Debruyn, 1998). Tato přemístění měla za následek smrt tisíců domorodých Američanů a rozvrat rodin.

Agendou po většinu historie ze strany amerických vládních agentur, církví a dalších organizací bylo zasahovat do indiánské populace a zemí, což vedlo k narušení indiánské kultury kvůli převaze domorodé populace (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000). V zásadě bylo záměrem přinutit indiánský lid plně se asimilovat s dominantní evropskou a americkou kulturou a zcela opustit svou vlastní kulturu. V roce 1871 americký kongres prohlásil indiánské sbory americké vlády a cílem americké vlády se stalo civilizovat Domorodí Američané a asimilovali je do dominantní bílé kultury (Trusty et al., 2002).Vládní a církevní internátní školy vezmou indiánské děti z jejich rodin ve věku 4 nebo 5 let a nedovolí žádný kontakt se svými indiánskými vztahy po dobu minimálně 8 let (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000 ). V internátních školách se indiánské děti nechaly ostříhat a byly také oblečeny jako evropské americké děti, byly jim odebrány všechny posvátné předměty a bylo jim zakázáno používat svůj rodný jazyk nebo praktikovat tradiční rituály a náboženství (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000). Mnoho dětí bylo týráno fyzicky i sexuálně a vyvinuly různé problematické strategie zvládání (např. Naučená bezmoc, manipulativní sklony, nutkavé hazardní hry, užívání alkoholu a drog, sebevraždy, popírání a obětní beránka jiné indiánské děti) (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Garrett & amp Pichette, 2000). Takové okolnosti vedly mnoho domorodých Američanů k tomu, aby se nezabývali tradičními způsoby a náboženskými praktikami, což vedlo ke ztrátě etnické identity (Garrett & amp Pichette, 2000). Odebrání dětí z jejich rodin je považováno za jedno z nejničivějších traumat, která se u indiánského národa vyskytla, protože mělo za následek narušení rodinné struktury, vynucenou asimilaci dětí a narušení indiánské komunity. Tato situace je považována za klíčový předchůdce mnoha stávajících problémů některých domorodých Američanů (Brave Heart & amp Debruyn, 1998 Duran & amp Duran, 1995).

Historické příznaky ztráty

Druhý základní koncept teorie historického traumatu se týká současné sociálně-environmentální, psychologické a fyziologické tísně v indiánských komunitách v tom, že tyto potíže jsou přímým důsledkem historických ztrát, které tato populace utrpěla. Konkrétně tyto traumatické historické ztráty vedou k historickým symptomům ztráty.

Sociálně-environmentální obavy.Domácí násilí a fyzické a sexuální útoky jsou třiapůlkrát vyšší než národní průměr v indiánských komunitách, nicméně toto číslo může být nízké, protože mnoho útoků není hlášeno (Sue & amp Sue, 2012). Cole (2006) navrhl, aby rozpad v indiánských rodinách z důvodu nuceného odebírání indiánských dětí byl považován za důvod vysokého počtu případů zneužívání dětí a domácího násilí hlášených v těchto rodinách. Indiánské děti jsou navíc jednou z nejvíce zastoupených skupin v péči o služby ochrany dětí (Hill, 2008). Kromě toho má méně domorodých Američanů středoškolské vzdělání než celková populace v USA, ještě menší procento získalo bakalářský titul: 11% ve srovnání s 24% z celkové populace. Téměř 26% původních Američanů žije v chudobě ve srovnání s 12% pro celou populaci USA (U.S.Census Bureau, 2006). Domorodí Američané s bydlištěm v rezervacích mají dvojnásobnou míru nezaměstnanosti ve srovnání se zbytkem americké populace (U.S.Census Bureau, 2006).

Psychologické starosti.Domorodí Američané mají nejvyšší týdenní spotřebu alkoholu ze všech etnických skupin (Chartier & amp Caetano, 2010). Domorodí Američané uvedli, že za posledních 30 dní 44% požilo alkohol, 31% se zabývalo nadměrným pitím alkoholu a 11% užívalo nedovolené drogy (Národní průzkum užívání drog a zdraví, 2010). Mnoho indiánských adolescentů má současně se vyskytující poruchy související s užíváním návykových látek a poruchami duševního zdraví (Abbott, 2006). Zneužívání alkoholu domorodci může souviset s nízkým sebevědomím, ztrátou kulturní identity, nedostatkem pozitivních vzorů, historií zneužívání a zanedbávání, samoléčbou kvůli pocitům beznaděje a ztrátou rodinných a kmenových vztahů (Sue & amp Sue, 2012).

Statistiky ukazují, že poměrně vysoká úroveň domorodých Američanů má poruchy nálady a posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD CDC, 2007 Dickerson & amp Johnson, 2012). Míra sebevražd mezi domorodými Američany je 3,2krát vyšší než národní průměr (CDC, 2007). U mužů ve věku 15–19 let byla míra sebevražd domorodých Američanů 32,7 na 100 000 ve srovnání s nehispánskou bílou (14,2), černou (7,4), hispánskou (9,9) a asijskou nebo tichomořskou ostrovankou (8,5) [CDC, 2007]. Studie ukázaly, že narušení rodiny a ztráta etnické identity staví indiánské adolescenty do vyššího rizika pro alkoholismus, deprese a sebevraždy (May, Van Winkle, Williams, McFeeley, DeBruyn, & amp Serma, 2002). Bylo zjištěno, že nárůst počtu sebevražd odpovídá nedostatečné vazbě mezi dospívajícími a jejich kulturní minulostí a jejich schopnosti spojit svou minulost se svou současnou situací a budoucností (Chandler, Lalonde, Sokol, & amp Hallet, 2003 ).

Psychologické starosti. Průměrná délka života při narození u indiánské populace je o 2,4 roku kratší než u všech amerických populací dohromady (CDC, 2010). Kromě toho jsou indiánští jedinci nadměrně zastoupeni v oblastech srdečních chorob, tuberkulózy, sexuálně přenosných chorob a úrazů, přičemž u této populace převládá diabetes více než jakákoli jiná rasová nebo etnická skupina ve Spojených státech (Barnes et al., 2010) . Pouze 28% domorodých Američanů mladších 65 let má zdravotní pojištění (CDC, 2010).

Většina (60%) domorodých Američanů dostává služby v oblasti chování a lékařské péče od Indian Health Services (IHS, 2013a). IHS byla zřízena a financována americkou vládou v roce 1955 za účelem dodržování smluvních závazků poskytovat zdravotní služby členům federálně uznávaných indiánských kmenů (Jones, 2006). V rámci IHS existují tři odvětví služeb: (a) nezávislý, federálně provozovaný systém přímé péče, (b) kmenové zdravotnické služby a (c) městské indické zdravotní služby (Sequist, Cullen, & amp Acton, 2011). Podle IHS (2009) však domorodí Američané „mají ve srovnání s jinými Američany dlouhodobě nižší zdravotní stav“. To je podloženo zprávou IHS (2013a), že na příjemce IHS je vynaloženo 2 741 USD ve srovnání s 7 239 USD pro běžnou populaci, méně než 10% těchto prostředků bylo v roce 2010 použito na léčbu duševního zdraví a zneužívání návykových látek, přestože sazby problémy duševního zdraví a zneužívání návykových látek jsou prominentní. Tento rozdíl v lékařských a behaviorálních zdravotních službách je způsoben „nedostatečným vzděláním, nepřiměřenou chudobou, diskriminací při poskytování zdravotních služeb a kulturními rozdíly“ (IHS, 2013b). Barnes a kolegové (2010) dále uvedli, že nerovnost nemusí souviset pouze s výše uvedenými faktory, ale také s epigenetickými a behaviorálními vlivy. Mohou existovat faktory prostředí, které mění způsob exprese genů (Francis, 2009) a vzorce chování, které situaci dále negativně ovlivňují. Abychom lépe porozuměli epigenetické složce vztahu, je důležité si uvědomit, jak trauma ovlivňuje fyzické i duševní fungování člověka.

Vliv traumatu na fyziologické fungování

„Traumatické zážitky způsobují v těle traumatický stres, který narušuje homeostázu“ (Solomon & amp Heide, 2005, s. 52). Lidé, kteří zažili traumatické události, mají vyšší míru kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky, rakoviny a gastrointestinálních poruch než běžná populace (Kendall-Tackett, 2009). Trauma konkrétně ovlivňuje fungování sympatického nervového systému a endokrinního systému (Solomon & amp Heide, 2005). Když tělo zažívá stres, potřebuje kyslík a glukózu, aby mohlo bojovat nebo uprchnout před vnímaným nebezpečím. Mozek poté pošle nadledvinám zprávu, která jim řekne, aby uvolnili epinefrin (Kendall-Tackett, 2009). Epinefrin zvyšuje množství cukru v krevním oběhu, zvyšuje srdeční frekvenci a zvyšuje krevní tlak. Mozek také vysílá signál do hypofýzy, aby stimuloval kůru nadledvin k produkci kortizolu, který udržuje hladinu cukru v krvi vysokou, aby tělu poskytl energii, aby mohl uniknout stresoru (Solomon & amp Heide, 2005). Tato fyziologická reakce na stres je vytvořena pro krátkodobou nápravu. Navíc bylo zjištěno, že u lidí, kteří zažili předchozí trauma, jejich těla reagují rychleji na nové stresory, a tak se kortizol a epinefrin uvolňují rychleji (Kendall-Tackett, 2009).

Amygdala a osa hypotalamus-hypofýza-nadledvinka

Prožívání traumatu může ovlivnit neurologické fungování člověka. Po traumatické události má mnoho lidí hyperaktivní amygdalu (Brohawn, Offringa, Pfaff, Hughes, & amp Shin, 2010). Tato hyperaktivace amygdaly „může být zodpovědná za příznaky hyperarousalu u PTSD, včetně přehnaných lekavých reakcí, podrážděnosti, výbuchů hněvu a obecné hypervigilance“, a může být důvodem pro osobu, která událost znovu zažije kvůli připomenutí traumatu ( Weiss, 2007, s. 116). Poté, co dojde k původnímu traumatu, jakákoli vnímaná vnější hrozba, která připomíná tělo původního traumatu (např. Zvuk, tvář, čich, gesto), způsobí, že tělo prostřednictvím amygdaly automaticky reaguje na vnímanou hrozbu produkcí epinefrinu a kortizol (Weiss, 2007). K této biologické reakci dochází, aniž by si toho člověk vědomě uvědomoval. Bylo zjištěno, že „emočně vzbuzující podněty jsou obecně lépe zapamatovatelné než emočně neutrální podněty a za toto zlepšení emoční paměti je zodpovědná amygdala“ (Koenigs & amp Grafman, 2009, s. 546). Amygdala je zodpovědná za poskytnutí emocionálního významu vnějším podnětům, hippocampus však poskytuje podnětům kontextový význam (Brohawn et al., 2010).

Ganzel, Casey, Glover, Voss a Temple (2007) zkoumali, zda expozice traumatu má dlouhodobé účinky na mozek a chování u zdravých jedinců. Tito vědci porovnávali skupinu lidí, kteří žili do 1,5 míle od Světového obchodního centra 9. září (Ground Zero), a skupinu lidí, kteří žili 200 mil daleko od Ground Zero. Více než tři roky po událostech z 11. září byly oběma skupinám ukázány obrázky děsivých a klidných tváří, přičemž byla měřena aktivace amygdaly členů skupiny pomocí funkčního zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI Ganzel et al., 2007). Výsledky ukázaly, že skupina, která bydlela blíže k Ground Zero, zvýšila reaktivitu amygdaly, když se jí zobrazily obrázky lidí ve strachu.

V jiné studii vědci použili fMRI ke zkoumání aktivace amygdaly a hippocampu u 18 subjektů bez kontroly PTSD vystavených traumatu a 18 jedinců s PTSD (Brohawn et al., 2010). Výsledky této studie naznačily, že došlo k hyperaktivní aktivaci amygdaly, když byly do skupiny PTSD zavedeny negativní emoční podněty. Navíc, když je osoba během vývoje vystavena traumatickým událostem, lze změnit osu hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA), což může zvýšit náchylnost k nemocem, včetně PTSD a dalších poruch nálady a úzkosti (Gillespie, Phifer, Bradley, & amp. Ressler, 2009). Osa HPA je součástí neuroendokrinního systému, který řídí reakce na stres a reguluje trávení, imunitní systém, náladu a emoce a sexualitu. Tato nadměrná aktivace osy amygdaly a HPA v důsledku opětovného prožívání počátečního traumatu vysílá zprávu do nadledvinek k uvolnění epinefrinu a kortizolu (Kendall-Tackett, 2009 Solomon & amp Heide, 2005). Současný výzkum ukázal, že neustálé uvolňování kortizolu v důsledku expozice opakujícím se stresorům, zejména během vývoje, může způsobit vypnutí osy HPA, což má za následek nízké hladiny kortizolu (Neigh, Gillespie, & amp Nemeroff, 2009). Chronická expozice stresorům se proto může týkat buď hypo- nebo hyper-stresové reakce v ose HPA.

Tento dopad na fungování osy HPA může vysvětlit, proč vědci našli vztah mezi PTSD a fyzickými nemocemi. Weisberg a kol. (2003) provedli studii 502 dospělých, 17% nemělo v anamnéze žádné trauma, 46% mělo v anamnéze traumata, ale nemělo PTSD, a 37% bylo diagnostikováno s PTSD. Vědci zjistili, že jedinci s PTSD hlásili podstatně větší počet současných a celoživotních zdravotních stavů než ostatní účastníci, včetně anémie, artritidy, astmatu, bolestí zad, cukrovky, ekzémů, onemocnění ledvin, plicních onemocnění a vředů (Schnurr & amp Green, 2004 Weisberg et al., 2003). Vícenásobná regrese konkrétně naznačila, že PTSD byla silnějším prediktorem zdravotních obtíží než fyzické zranění, faktory životního stylu nebo komorbidní deprese (Weisberg et al., 2003). Studie veteránů zjistila, že u účastníků s PTSD byla větší pravděpodobnost zdravotního stavu osteoartrózy, cukrovky, srdečních chorob, komorbidní deprese a obezity (David, Woodward, Esquenazi, & amp Mellman, 2004). Goodwin a Davidson (2005) navíc provedli průzkumnou studii zahrnující více než 5500 subjektů a zjistili, že existuje souvislost mezi diagnózou diabetu a poruchou PTSD.

Integrace historické traumatické teorie

Jak je uvedeno výše, traumata způsobená indiánskému lidu (historické ztráty) jsou dobře zdokumentována a literatura poskytuje významné informace týkající se současných psychologických, environmentálně-společenských a fyziologických problémů, kterým čelí indiánští obyvatelé (symptomy historické ztráty). Literatura také podporuje konceptualizaci vztahu mezi prožíváním traumatu a mozkem, který si pamatuje trauma, když je konfrontován emocionálním významovým podnětem (Brohawn et al., 2010 Weiss, 2007). Dále byl nalezen vztah mezi PTSD a fyziologickým fungováním (David et al., 2004 Weisberg et al., 2003). Lze tedy předpokládat, že vzhledem k podstatným historickým traumatům, které měli domorodí Američané, by byli vystaveni většímu riziku vzniku fyzických a emocionálních obav souvisejících s opětovným prožíváním těchto traumat. Otázkou však zůstává, zda jsou někteří indiánští lidé v současnosti konfrontováni s emocionálně významnými podněty, které je nutí přemýšlet o historických traumatech, ke kterým došlo před mnoha generacemi.

Jako odpověď na tuto otázku vyvinuli Whitbeck a kolegové (2004) Historickou stupnici ztrát a Stupnici historických symptomů spojených se ztrátou. Whitbeck a kol. (2004) zkoumali indiánské dospělé rodiče dětí, jak vnímají historické události. Tito účastníci byli generacemi odstraněni z mnoha historických traumat, která byla způsobena indiánskému lidu. 36% však mělo každodenní myšlenky na ztrátu tradičního jazyka ve své komunitě a 34% zažívalo každodenní myšlenky na ztrátu kultury (Whitbeck et al., 2004). Navíc 24% uvedlo, že se kvůli historickým ztrátám cítí naštvaní, a 49% za předpokladu, že měli znepokojivé myšlenky související s těmito ztrátami. Téměř polovina (46%) účastníků měla každodenní myšlenky na závislost na alkoholu a její dopad na jejich komunitu. Dále 22% respondentů uvedlo, že cítí nepohodlí s bílými lidmi, a 35% nedůvěřuje záměrům dominantní bílé kultury kvůli historickým ztrátám, které indiánský národ utrpěl (Whitbeck et al, 2004).

Ehlers, Gizer, Gilder, Ellingson a amp Yehuda (2013) využili stupnici historických ztrát a stupnici historických symptomů spojených se ztrátou k průzkumu 306 dospělých indiánů. Většina účastníků alespoň občas přemýšlela o historických ztrátách a tyto myšlenky jim způsobovaly úzkost. Zejména to, jak často člověk přemýšlel o historických ztrátách, souviselo s tím, že nebyl ženatý, s vysokým stupněm domorodého dědictví a kulturní identifikace. Při srovnání Whitbeck et al. (2004) a Ehlers et al. (2013), přibližně stejné procento účastníků uvažovalo o ztrátách několikrát denně, respondenti však uváděli méně denních a týdenních myšlenek na historické ztráty v Ehlers et al. (2013) výsledky. Rozdíly mezi těmito dvěma studiemi mohou být důsledkem „rozsahu historických ztrát, které utrpěla každá jednotlivá domorodá komunita, dopadu současného traumatu, úrovně akulturace, populačních norem o historických ztrátách a příměsi populace“ (Ehlers et al., 2013, s. 6). Proto je důležité si uvědomit, že existují rozdíly v tom, jak historické ztráty ovlivňují indiánské komunity.

Výše uvedená zjištění mohou objasnit jeden důvod, proč některé populace v indiánské komunitě trpí tak vážnými emocionálními, fyzickými a sociálně-environmentálními důsledky souvisejícími s traumaty z minulosti. Konkrétně schopnost jejich těla vyrovnat se se stresem byla přemožena opakujícími se myšlenkami souvisejícími s historickými ztrátami, které utrpěli. Je však důležité nedělat zevšeobecňování a pamatovat si, že ne všichni indiánští lidé pociťují závažné historické příznaky ztráty (Evans-Campbell, 2008). Tyto rozdíly uvnitř skupiny v indiánské populaci by vysvětlovaly rozdíly v míře nemocí, zneužívání a zanedbávání dětí, násilí, sebevražd, nezaměstnanosti, narušení rodiny a chudoby mezi kmenovými příslušnostmi.

Další důležitou věcí je vnímání diskriminace jednotlivcem. Vnímaná diskriminace je spojována s negativními zdravotními důsledky (Bogart, Wagner, Galvan, Landrine, Klein, & amp Sticklor, 2011). Zejména Capezza, Zlotnick, Kohn, Vicente a Saldivia (2012) podali strukturovaná diagnostická hodnocení závažné depresivní poruchy (MDD) a PTSD a testu identifikace poruch užívání alkoholu (AUDIT) 2839 účastníkům v Concepción a Talcahuano, Chile. Tito vědci zjistili, že při kontrole demografických proměnných a předchozího traumatu měli účastníci, kteří v předchozích šesti měsících uvedli diskriminaci, výrazně vyšší pravděpodobnost účasti na rizikovém užívání alkoholu, užívání nelegálních drog a byla jim diagnostikována MDD a PTSD než respondenti, kteří diskriminaci nehlásili.

Další studie zkoumala vztahy mezi zanedbáváním a zneužíváním, symptomy PTSD, faktory specifické pro etnický původ (např. Etnická orientace, etnická identita, vnímaná diskriminace) a problémy s alkoholem a drogami u dospívajících dívek (Gray & amp Montgomery, 2012). Tito vědci zjistili, že zneužívání a zanedbávání souviselo s problémy s alkoholem a drogami, ale pouze ve vztahu k symptomům PTSD. Bylo také zjištěno, že větší vnímaná diskriminace souvisela se zvýšeným vlivem zneužívání a zanedbávání na symptomy PTSD (Gray & amp Montgomery, 2012).Vzhledem k generacím pronásledování, diskriminace a útlaku, kterými trpí indiánští obyvatelé (Brave Heart et al., 2011), je rozumné, že vnímaná diskriminace by mohla být přitěžujícím faktorem.

Mezigenerační přenos traumatu

V důsledku ztráty lidí, půdy a kultury došlo k systematickému přenosu traumatu na další generace, které vedlo k historickým symptomům ztráty u mnoha indiánských jedinců (Brave Heart et al., 2011 Whitbeck et al., 2004) . Traumatické události, ke kterým došlo během předchozích generací, konkrétně vytvářejí cestu, která vede k tomu, že současná generace je vystavena zvýšenému riziku duševního a fyzického utrpení, které jim brání získat sílu ze své původní kultury nebo využít svůj přirozený rodinný a kmenový podpůrný systém ( Big Foot & amp Braden, 2007). Dalším krokem při zkoumání teorie historického traumatu je proto pochopit, jak probíhá generační přenos traumatu. Byl dokončen významný výzkum mezigeneračního přenosu traumat týkajících se obětí holocaustu a jejich potomků (Doucet & amp Rovers, 2010 Jacobs, 2011 Neigh et al., 2009 Yehuda, Schmeidler, Wainberg, Binder-Brynes, & amp Duvdevani, 1998).

Na základě tohoto výzkumu byly identifikovány tři způsoby přenosu traumatu na další generace: (a) děti identifikující se s utrpením svých rodičů, (b) děti jsou ovlivněny stylem komunikace, který ošetřovatelé používají k popisu traumatu, a ( c) děti jsou ovlivňovány konkrétními výchovnými styly (Doucet & amp Rovers, 2010). Rodičovská identifikace je forma zástupného učení, ve kterém se dítě identifikuje s traumatem a přebírá historické příznaky ztráty. Lichenstein a Annas (2000) zjistili, že existuje vztah mezi rodičem, který má strach, a dětmi, které mají stejný strach kvůli zástupnému učení. To se zdá být podloženo zjištěními Myhry (2011), že všech 13 účastníků kvalitativní studie zkoumající vztah mezi užíváním návykových látek a historickým traumatem u indiánských dospělých dospělo k názoru, že historické trauma bylo klíčové pro dysfunkční chování jejich starších - zejména zneužívání návykových látek . Jedna účastnice to charakterizovala jako „opičí vida, opičí děvče“ v tom smyslu, že se řídila vzorem zneužívání návykových látek své rodiny a účastnila se zneužívajících mezilidských vztahů (Myhra, 2011, s. 26). Je však důležité zmínit, že účastníci také vyjadřovali velký respekt a obdiv ke svým starším díky jejich síle a odolnosti.

Lichenstein a Annas (2000) také zkoumali, zda způsob, jakým rodiče předávají dětem informace týkající se podnětu, ovlivňuje rozvoj strachu nebo fobie u dětí. Vědci zjistili, že existuje vztah mezi dětmi, u nichž se vyvíjí strach nebo fobie, když se rodiče zabývají negativními rozhovory s dětmi o podnětu. V indiánské kultuře se informace a historie často předávají z generace na generaci v narativním shrnutí. Vzhledem k tomu, že zvěrstva, která byla způsobena indiánskému lidu, byla podstatná, zdá se pochopitelné, že přenos historických symptomů ztráty by mohl nastat touto cestou na děti. Myhra (2011) ve skutečnosti zjistil, že indiánští účastníci spojili „dopad příběhů starších o historickém traumatu a ztrátách a jejich vlastních traumatických zážitcích, s rušivými myšlenkami na tato utrpení a obávají se, že trauma bude pokračovat i pro další generace“ ( 25).

Rodičovský styl může být také ovlivněn v důsledku traumatu. Walker (1999) při dokončení rozsáhlého přehledu literatury na toto téma zjistil, že rodičovství může být ovlivněno v důsledku rodičovské expozice traumatu. Za prvé, rodiče mohou mít potíže s důvěrou a intimitou v důsledku svých zkušeností s obětí. Proto pro ně může být výzva vyvinout se svými dětmi zdravé pouto. Za druhé, mnoho dospělých, kteří byli vystaveni týrání a zanedbávání, může zase neúmyslně vstoupit do cyklu násilí se svými vlastními dětmi (Walker, 1999). Kvůli vynucenému odstranění domorodých dětí z jejich domovů a kmenových komunit byla rodinná struktura přerušena a mnoho z nich trpělo extrémním týráním a zanedbáváním (Cole, 2006). Následující generace domorodých Američanů proto nemusely vyvinout zdravý rodičovský styl a nechtěně pokračovaly v cyklu násilí a zneužívání. Byl také nalezen vztah mezi rodičovskou diagnózou PTSD a zneužíváním a zanedbáváním dětí. Děti přeživších holocaustu s diagnostikovanou PTSD uvádějí více zanedbávání a emočního zneužívání než demograficky podobné děti rodičů, kterým nebyla diagnostikována PTSD (Neigh et al., 2009 Yehuda, Bierer, Schmeidler, Aferiat, Breslau, & amp Dolan, 2000). Důvody, proč jsou indiánské děti v americkém systému pěstounské péče zastoupeny nadměrně (Hill, 2008), mohou souviset se zneužíváním, které mnoho indiánů zažilo v internátních školách, a s vysokým počtem domorodých Američanů s příznaky PTSD.

Jak již bylo zmíněno dříve, prožívání traumatických událostí během vývoje může změnit osu HPA, což může zvýšit náchylnost k nemocem (např. PTSD, poruchy nálady a úzkosti) (Gillespie et al., 2009). Konkrétně bylo zjištěno, že děti přeživších holocaustu mají významně nižší hladiny kortizolu ve srovnání s kontrolními skupinami (Yehuda et al., 2000). Dále děti rodičů, u nichž se po přežití holocaustu vyvinula PTSD, měly snížené hladiny kortizolu ve srovnání s dětmi přeživších holocaustu, které neměly PTSD. Výsledky této studie uvádějí, že expozice traumatu může změnit způsob, jakým osa HPA funguje, a zvýšit riziko symptomů PTSD, alespoň jedna generace odstraněna z počátečního traumatického zážitku (Neigh et al., 2009 Yehuda et al., 2000).

Jiné studie zjistily, že u dospělých dětí, které přežily holocaust, je po celý život delší výskyt PTSD a dalších poruch nálady a úzkosti než u demograficky srovnatelných osob, které vykazovaly podobnou expozici traumatu (Neigh et al., 2009 Yehuda et al., 1998). Kromě toho děti dětí, které přežily holocaust vystavené traumatu a které nevyvinuly PTSD, byly ve srovnání s jedinci, jejichž rodiče nebyli vystaveni traumatu (Yehuda, Halligan, & amp Bierer, 2001). Vědci se navíc zabývali dopadem mateřského traumatu na nenarozené dítě. Devítiměsíční děti narozené matkám, u nichž byla diagnostikována PTSD v důsledku expozice traumatu související s útoky z 11. září 2001, měly nižší hladiny kortizolu než děti narozené neexponovaným matkám (Neigh et al., 2009 Yehuda et al. (2005). Výsledky byly významnější u kojenců, jejichž matky byly ve třetím trimestru, když došlo k útokům.

Na základě výše citovaného výzkumu lze usuzovat, že expozice rodičů traumatu je průchodem k dalším generacím, což vede ke zvýšenému riziku negativních symptomů duševního zdraví. Ve skutečnosti je nejnovější verze Americké psychiatrické asociace (APA, 2013) Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) zahrnuje kritérium stresu pro dospělé, mladistvé a děti starší šesti let související s učením, že blízký příbuzný nebo blízký přítel byl vystaven traumatu. DSM-5 navíc přidal diagnostiku PTSD pro dítě do šesti let. Jednou ze spouštěcích událostí je dítě, které se dozví, že došlo k traumatické události u rodiče nebo pečující osoby (APA, 2013).

Důsledky pro profesionální poradce

Výsledky této analýzy historických traumat pomáhají odstranit některé nejasnosti ohledně této teorie. Konkrétně bylo pojato spojení mezi neurologickým fungováním a traumatem a transgeneračním přenosem traumatu a aplikováno na teorii historického traumatu. Toto komplexní vyšetření poskytuje profesionálním poradcům lepší porozumění tomu, jak traumata, ke kterým došlo před generacemi indiánské populace před generacemi, stále ovlivňují klienty i dnes. Tyto informace jsou zásadní pro zlepšení klinických dovedností lékařů při práci s indiánskými klienty. Porozumění historickému traumatu pomůže profesionálním poradcům lépe reagovat na jedinečné potřeby členů této populace a začlenit historické trauma do jejich klinické práce.

Dionne, Davis, Sheeber a Madrigal (2009) uvádějí, že integrace mainstreamové intervence v oblasti duševního zdraví u indiánských jedinců by měla zahrnovat dvě fáze: (a) motivační fáze (tj. Je diskutován historický kontext současných potíží v indiánských komunitách) a (b) ) fáze intervence (tj. s využitím hlavních intervencí založených na důkazech). Kliničtí lékaři a intervence musí být nejen kulturně kompetentní, ale je třeba upravit i konvenční teorie poradenství, aby byly kulturně vhodné (Wendt & amp Gone, 2012). Tradiční poradenské teorie by tedy měly být integrovány s prvky historického traumatu a celostního pohledu indiánského člověka na osobu.

Za prvé, profesionální poradci by měli přeformulovat symptomy historické ztráty z hlediska kolektivních odpovědí, které jsou použity na pomoc klientům při zmírňování symptomů (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998). Psychologické, sociálně-environmentální a fyziologické starosti, které trápí mnoho původních obyvatel, jsou znaky a symptomy společné reakce na generace pronásledování, diskriminace a útlaku. Historické trauma se konkrétně liší od diagnózy PTSD v tom, že mnoho traumat, která se vyskytla, měla systémový charakter (např. Masakry, Stezka slz, hromadné odebírání dětí), což vedlo ke kolektivnímu podrobenému smutku. Brave Heart a DeBruyn (1998) ve svých průkopnických spisech o historickém traumatu navrhli, že počáteční bezvládný žal indiánského lidu vyústil v historický nevyřešený žal. Druhou intervencí je proto potřeba kliniků ověřit existenci nejen počátečních historických ztrát, ke kterým došlo, ale i pokračující diskriminace a útlaku, které postihly indiánský lid (Brave Heart et al., 2011). Terapeutické změny mohou být pro indiánské klienty obtížné zapojit se bez ověření nejen minulých zvěrstev, která se vyskytly v indiánských komunitách, ale také uznání současného diskriminačního prostředí, které mnoho původních obyvatel stále snáší. Vzhledem k tomu, že dominantní evropská kultura byla původcem mnoha historických ztrát, je toto ověření zvláště důležité, když je profesionální poradce členem bílé dominantní kultury. Za třetí, klienti by měli být poučeni o historickém traumatu, aby zvýšili povědomí o jeho dopadu a s ním spojeném smutku a ztrátě, ke kterým může dojít (Brave Heart & amp DeBruyn, 1998). Domorodí Američané dobře vědí o historii traumat svých lidí, ale nemusí mít přehled o tom, jak je události minulosti mohou ovlivnit dnes.

A konečně, profesionální poradci musí pochopit, že historické trauma prostupuje všemi oblastmi existence (např. Osobní identita, mezilidské vztahy, kolektivní paměť, kulturní a duchovní pohled na svět Weisband, 2009). Kliničtí lékaři musí mít znalosti o tom, že historické ztráty ovlivňují všechny aspekty klienta. To lze klientovi vysvětlit pomocí modelu Medicine Wheel Model wellness, Balance a Healing (The Medicine Wheel). Podle tohoto modelu je člověk propojen prostřednictvím duchovního, fyzického, emocionálního a mentálního. Bylo zjištěno, že Medicine Wheel je účinný nástroj při práci s indiánskými jednotlivci (Gray & amp Rose, 2012).

Důsledky a směry pro budoucí výzkum

Tento článek poskytuje potřebný vhled do historického traumatu, nicméně budoucí výzkum týkající se tohoto konceptu je nutný, protože domorodí Američané jsou ve výzkumu duševního zdraví nedostatečně zastoupeni (Echo-Hawk, 2011). Gone a Alcántara (2007) dokončili rozsáhlý přehled literatury o intervencích duševního zdraví založených na důkazech u domorodých Američanů a našli 3 randomizované nebo kontrolované studie výsledků, 6 nerandomizovaných nebo nekontrolovaných studií výsledků, 16 studií souvisejících s popisem intervence, 7 klinických případových studií a 24 intervenčních přístupů. Většina těchto článků se nezabývala hodnocením terapeutických výsledků, ale byla spíše teoreticky podložena nebo poskytovala doporučení pro práci s indiánskými klienty. 9 výsledkových studií popisovalo výsledky před a po intervenci pro léčebnou skupinu bez kontrolní skupiny pro srovnání, přičemž zůstávaly otázky o platnosti léčebné intervence. Konkrétně neexistuje osvědčená empiricky založená léčebná modalita, kterou by bylo možné použít při řešení specifických potřeb duševního zdraví indiánských klientů. Vzhledem k závažným problémům duševního zdraví, které trápí mnoho indiánských obyvatel, je stanovení účinné psychologické léčby životně důležité (Gone & amp Alcántara, 2007). Toho lze dosáhnout budoucím empirickým výzkumem.

Domorodí lidé však mají historii znehodnocování a marginalizaci v zájmu výzkumu (Walters & amp Simoni, 2009). Výzkum by proto měl být prováděn kulturně citlivým a etickým způsobem. Toho lze nejlépe dosáhnout využitím kolaborativního přístupu (Waiters & amp Simoni, 2009). Vědci by proto měli spolupracovat s kmenovými staršími, léčiteli, úředníky, správci zdraví a poskytovateli duševního zdraví. Konkrétně by budoucí výzkum měl využívat kolektivní přístup a brát v úvahu rozmanitost kmenových vztahů klientů (Hartmann & amp Gone, 2012).

První oblast, která potřebuje pozornost výzkumu, souvisí se skutečností, že většina stipendií o historickém traumatu má teoretický charakter. Proto je potřeba mít k doložení tohoto konceptu empirické důkazy. Za prvé, prospěšný výzkum by demonstroval vztah mezi jednotlivci, kteří přemýšlejí o svých historických ztrátách (např. Ztráta lidí, půdy, rodiny a kultury) a trpí historickými ztrátovými příznaky (např. Psychická tíseň, sociálně-environmentální problémy, fyziologické starosti). Vzhledem k tomu, že Whitbeck a jeho kolegové (2004) vytvořili škály pro měření historického traumatu, mohly by být k určení vztahu mezi pozitivním a negativním vlivem a mírou člověka použity jiné míry sebehodnocení (např. Deprese, úzkost, soupisy vlastní účinnosti). historické trauma. Za druhé, tento autor naznačuje, že předchozí výzkum týkající se dopadu traumatu na fyziologické fungování může být katalyzátorem budoucího výzkumu historického traumatu. Konkrétně se budoucí studie mohou zaměřit na určení, zda existuje korelace mezi nervovou aktivitou a úrovní historického traumatu, kterou si klienti sami hlásí. V těchto studiích technologie fMRI a Whitbeck et al. (2004) lze použít k určení vztahu mezi úrovní historických traumat, které si klient sám hlásí, a aktivitou amygdaly a hippocampu.

Druhá oblast výzkumu by měla prozkoumat účinnost začlenění domorodých léčebných metod do mainstreamových poradenských přístupů. S využitím přístupu založeného na spolupráci by výzkumníci využili odborných znalostí a pokynů chovatelé kultury (např. kmenoví starší, tradiční léčitelé) (Hartmann & amp Gone, 2012) začlenit metody domorodého uzdravování do mainstreamových poradenských teorií. Vzhledem k tomu, že pro kliniky nebyla stanovena žádná léčebná modalita založená na důkazech, kterou by lékaři mohli používat při léčbě indiánských klientů, je zásadní další výzkum v této oblasti. Tento článek přináší jasnost v teorii historického traumatu, ale je zde potřeba empirického výzkumu, aby se zlepšilo porozumění tomu, jak se dnes zvěrstva udržovaná na indiánském národě před generacemi stále projevují psychologickými, sociálně-environmentálními a fyziologickými prostředky.

Velká část indiánské populace nadále trpí vážnými psychickými, ekonomickými, sociálními, environmentálními a fyzickými obtížemi. Teorie historického traumatu poskytuje profesionálním poradcům rámec pro pochopení aktuálních problémů, které napadají indiánský lid a jeho kulturu. Praktičtí lékaři pracující s touto populací by konkrétně měli porozumět tomu, jak historické ztráty, které utrpěly před generacemi, vedly k tomu, že se symptomy historické ztráty přenesly na následující a současné generace domorodých Američanů. Pojem historického traumatu je „kolektivní a vícevrstvý, spíše než se soustředit pouze na jednotlivce“, a to se liší od „typické eurocentrické perspektivy nemoci a léčby, která má tendenci omezovat utrpení na diskrétní nemoci s individuálními příčinami a řešeními“ (Goodkind, Hess, Gorman, & amp. Parker, 2012, s. 1021). Profesionální poradci by proto měli přizpůsobit postupy založené na důkazech aplikací kmenových specifických léčebných strategií, podpory komunity a přístupů, které zahrnují validaci smutku a ztráty spojené s historickými traumaty (Brave Heart et al., 2011). Neschopnost profesionálních poradců prohloubit porozumění této populaci by pokračovalo v disparitě domorodých klientů, kteří dostávají kompetentní služby behaviorální zdravotní péče, a usnadnilo by pokračování cyklu historických traumat budoucím generacím.

Abbott, P. J. (2007). Souběžný alkohol/zneužívání jiných drog/závislost a psychiatrické poruchy u dospívajících indiánů a domorodců z Aljašky. Čtvrtletní léčba alkoholismu, 24(4), 3–21. doi: 10,1300/J020v24n04_02

Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál poruch duševního zdraví. (5. vyd.). Arlington, VA: Autor.

Barnes, P. M., Adams, P. F., & amp Powell-Griner, E. (2010). Zdravotní charakteristiky dospělé populace indiánů nebo Aljašky: Spojené státy, 2004–2008. Národní zprávy o zdravotních statistikách, Č. 20. Hyattsville, MD: Národní centrum pro zdravotní statistiku.

BigFoot, D., & amp Braden, J. (2007, zima).Přizpůsobení léčby založené na důkazech pro použití u indiánských a domorodých aljašských dětí a mládeže. Ohnisko, 21(1), 19–22. Citováno z http://www.rtc.pdx.edu/PDF/fpW0706.pdf

Bogart, L. M., Wagner, G. J., Galvan, F. H., Landrine, H., Klein, D. J., & amp Sticklor, L. A. (2011). Vnímaná diskriminace a symptomy duševního zdraví u černochů s HIV. Psychologie kulturní rozmanitosti a etnické menšiny, 17(3), 295–302. doi: 10,1037/a0024056

Brave Heart, M., Chase, J., Elkins, J., & amp Altschul, D. B. (2011). Historické trauma mezi původními obyvateli Ameriky: Pojmy, výzkum a klinická hlediska. Journal of Psychoactive Drugs, 43(4), 282–290. doi: 10.1080/02791072.2011.628913

Brave Heart, M. Y. H., & amp DeBruyn, L. M. (1998). Americký indický holocaust: Uzdravení historického nevyřešeného smutku. Indiánský a Aljašský domorodý výzkum duševního zdraví, 8(2), 60–82.

Brohawn, K., Offringa, R., Pfaff, D. L., Hughes, K. C., & amp Shin, L. M. (2010). Neurální koreláty emoční paměti u posttraumatické stresové poruchy. Biologická psychiatrie, 68(11), 1023–1030. doi: 10,1016/j.biopsych.2010.07.018

Capezza, N. M., Zlotnick, C., Kohn, R., Vicente, B., & amp Saldivia, S. (2012). Vnímaná diskriminace je potenciálním faktorem přispívajícím k užívání návykových látek a problémům duševního zdraví mezi pacienty primární péče v Chile. Journal of Addiction Medicine, 6(4), 297–303. doi: 10.1097/ADM.0b013e3182664d80

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), Office of Minority Health & amp Health Equity. (2010). Indiáni a obyvatelé Aljašky domorodci. Citováno z http://www.cdc.gov/omhd/populations/aian/aian.htm#Disparities

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). (2007). Webový statistický dotazovací a reportovací systém úrazů. Citováno z http://www.cdc.gov/injury/wisqars/index.html

Chandler, M. J., Lalonde, C. E., Sokol, B. W., & amp Hallett, D. (2003). Osobní vytrvalost, vývoj identity a sebevražda: Studie domorodých a nepůvodních severoamerických adolescentů. Monografie Společnosti pro výzkum vývoje dítěte, 68(2, sériové číslo 273).

Chartier, K., & amp Caetano, R. (2010). Etnické a zdravotní rozdíly ve výzkumu alkoholu. Alkohol Research & amp Health, 33(1-2), 152–160.

Cole, N. (2006). Trauma a americký indián. V T. Witko (Ed.), Péče o duševní zdraví městských indiánů: Klinické poznatky od domorodých praktiků (s. 115–130). Washington, DC: Americká psychologická asociace.

David, D., Woodward, C., Esquenazi, J., & amp Mellman, T.A. (2004). Porovnání komorbidních tělesných nemocí mezi veterány s PTSD a veterány se závislostí na alkoholu. Psychiatrické služby, 55(1), 82–85.

Denny, C. H., Holtzman, D., Goins, T., & amp Croft, J. B. (2005). Rozdíly v rizikových faktorech chronického onemocnění a zdravotním stavu mezi indiánskými/Aljašskými domorodci a bílými staršími: Zjištění z telefonického průzkumu, 2001 a 2002. American Journal of Public Health, 95(5), 825–827. doi: 10.2105/AJPH.2004.043489

Dickerson, D. L., & amp Johnson, C. L. (2012). Charakteristiky duševního zdraví a zneužívání návykových látek u klinického vzorku městských indiánů/Aljašky domorodých mladíků ve velké metropolitní oblasti Kalifornie: Popisná studie. Community Mental Health Journal, 48(1), 56–62. doi: 10,1007/s10597-010-9368-3

Dionne, R., Davis, B., Sheeber, L., & amp Madrigal, L. (2009). Počáteční hodnocení kulturního přístupu k implementaci intervencí rodičovství založených na důkazech v indiánských komunitách. Journal of Community Psychology, 37(7), 911–921. doi: 10,1002/jcop.20336

Doucet, M., & amp Rovers, M. (2010). Generační trauma, připoutanost a duchovní/náboženské intervence. Journal of Loss & amp Trauma, 15, 93–105. doi: 10,1080/15325 020903373078

Duran, E. (2006). Uzdravení zranění duše: Poradenství s americkými indiány a dalšími původními obyvateli. New York, NY: Teachers College Press.

Duran, E., & amp. Duran, B. (1995). Indiánská postkoloniální psychologie. Albany, NY: State University of New York Press.

Echo-Hawk, H. (2011). Domorodé komunity a budování důkazů. Journal of Psychoactive Drugs, 43(4), 269–275. doi: 10.1080/02791072.2011.628920

Evans-Campbell, T. (2008). Historické trauma v komunitách indiána/domorodé Aljašky: Víceúrovňový rámec pro zkoumání dopadů na jednotlivce, rodiny a komunity. Journal of Interpersonal Violence, 23(3), 316–338. doi: 10,1177/0886260507312290

Francis, D. D. (2009). Konceptualizace rozdílů v oblasti zdraví dětí: role pro vývojovou neurogenomiku. Pediatrie, 124, 196–202. doi: 10,1542/peds.2009-1100G

Ganzel, B., Casey, B. J., Glover, G., Voss, H. U., & amp Temple, E. (2007). Následky 11. září: Vliv intenzity a aktuálnosti traumatu na výsledek. Emoce, 7(2), 227–238. doi: 10,1037/1528-3542.7.2.227

Garrett, M. T., & amp Pichette, E. F. (2000). Červené jako jablko: Indiánská akulturace a poradenství s výhradou nebo bez výhrad. Journal of Counseling & amp Development, 78(1), 3–13.

Gillespie, C. F., Phifer, J., Bradley, B., & amp Ressler, K. J. (2009). Riziko a odolnost: Genetické a environmentální vlivy na vývoj stresové reakce. Deprese a úzkost, 26(11), 984–992. doi: 10,1002/da.20605

Goodkind, J. R., Hess, J. M., Gorman, B., & amp Parker, D. P. (2012). „Stále bojujeme“: odolnost Diné, přežití, historické trauma a uzdravení. Kvalitativní výzkum zdraví, 22(8), 1019–1036. doi: 10,1177/1049732312450324

Goodkind, J., LaNoue, M., Lee, C., Freeland, L., & amp Freund, R. (2012). Zapojení rodičů do komunitně založené, kulturně založené intervence v oblasti duševního zdraví pro indiánskou mládež: Rodičovské perspektivy, výzvy a výsledky. Journal of Community Psychology, 40(4), 468–478. doi: 10,1002/jcop.21480

Goodwin, R. D, & amp Davidson, J. R. (2005). Diabetes a posttraumatická stresová porucha u dospělých v komunitě. Preventivní medicína, 40(5), 570–574.

Pryč, J. P. (2009). Komunitní léčba indiánského historického traumatu: Vyhlídky na praxi založenou na důkazech. Časopis poradenství a klinické psychologie, 77(4), 751–762. doi: 10,1037/a0015390

Pryč, J. P., & amp Alcántara, C. (2007). Identifikace účinných intervencí v oblasti duševního zdraví pro indiány a domorodce na Aljašce: přehled literatury. Kulturní rozmanitost a etnická psychologie menšin, 13(4), 356–363. doi: 10,1037/1099-9809.13.4.356

Gray, C. M., & amp Montgomery, M. J. (2012). Vazby mezi alkoholem a jinými drogovými problémy a špatným zacházením mezi dospívajícími dívkami: Vnímaná diskriminace, etnická identita a etnická orientace jako moderátoři. Týrání a zanedbávání dětí, 36(5), 449–460. doi: 10,1016/j.chiabu.2012.03.002

Gray, J. S., & amp Rose, W. J. (2012). Kulturní adaptace pro terapii s americkými indiány a domorodci z Aljašky. Časopis multikulturního poradenství a rozvoje, 40(2), 82–92. doi: 10,1002/j.2161-1912.2012.00008.x

Hartmann, W. E., & amp Gone, J. P. (2012). Začlenění tradičního léčení do městské zdravotnické organizace pro indiány: Případová studie perspektiv členů komunity. Časopis poradenské psychologie, 59(4), 542–554. doi: 10,1037/a0029067

Hill, R. B. (2008). Mezery ve výzkumu a veřejných politikách. Péče o děti, 87(2), 359–367.

Indická zdravotní služba (IHS). (2009). Informační listy IHS: Indické zdravotní rozdíly. Citováno z http://www.ihs.gov/newsroom/includes/themes/newihstheme/display_objects/documents/factsheets/Disparities_2013.pdf

Indická zdravotní služba (IHS). (2013a). Profil IHS rok 2013. Citováno z http://www.ihs.gov/newsroom/includes/themes/newihstheme/display_objects/documents/factsheets/ProfileSheet_2013.pdf

Indická zdravotní služba (IHS). (2013b). Rozdíly. Citováno z http://www.ihs.gov/newsroom/factsheets/disparities/

Jacobs, J. (2011). Mezigenerační přenos traumatu: rituál a emoce mezi přeživšími holocaustu. Journal of Contemporary Ethnography, 40(3), 342–361. doi: 10,1177/0891241610387279

Jones, D. S. (2006). Přetrvávání zdravotních rozdílů mezi Indiánem. American Journal of Public Health, 96(12), 2122–2134. doi: 10.2105/AJPH.2004.054262

Lichtenstein, P., & amp Annas, P. (2000). Dědičnost a prevalence konkrétních obav a fobií v dětství. Časopis dětské psychologie a psychiatrie, 41(7), 927–937.

Kendall-Tackett, K. (2009). Psychologické trauma a fyzické zdraví: Psychoneuroimunologický přístup k etiologii negativních účinků na zdraví a možných intervencí. Psychologické trauma: teorie, výzkum, praxe a politika, 1(1), 35–48. doi: 10,1037/a0015128

Koenigs, M., & amp Grafman, J. (2009). Posttraumatická stresová porucha: Role mediálního prefrontálního kortexu a amygdaly. Neuro vědec, 15(5), 540–548. doi: 10,1177/1073858409333072

May, P. A., Van Winkle, N. W., Williams, N. B., McFeeley, P. J., DeBruyn, L. M., & amp Serma, P. (2002). Alkohol a sebevražedná smrt mezi americkými indiány v Novém Mexiku 1980–1998. Sebevražda a život ohrožující chování, 32(3), 240–255.

Myhra, L. L. (2011). „Běží to v rodině“: Mezigenerační přenos historického traumatu mezi městskými americkými indiány a domorodci z Aljašky v kulturně specifických programech udržování střízlivosti. Indiánský a Aljašský domorodý výzkum duševního zdraví, 18, 17–40.

Národní průzkum užívání drog a zdraví (NSDUH). (2010). Použití látky mezi dospělými indiány nebo Aljaškou. Úřad aplikovaných studií, zneužívání návykových látek a správa služeb duševního zdraví. Citováno z http://www.oas.samhsa.gov/2k10/182/ AmericanIndian.htm#footnote5

Neigh, G., Gillespie, C., & amp Nemeroff, C. (2009). Neurobiologická daň ze zneužívání a zanedbávání dětí. Trauma, násilí a zneužívání, 10(4), 389–410. doi: 10,1177/1524838009339758

Plous, S. (2002). Pochopení předsudků a diskriminace. New York, NY: McGraw-Hill.

Schnurr, P.P., & amp Green, B.L. (Eds.) (2004). Trauma a zdraví: Důsledky extrémního stresu na fyzické zdraví. Washington, DC: Americká psychologická asociace.

Sequist, T. D., Cullen, T., & amp Acton, K. J. (2011). Inovace indických zdravotnických služeb pomohly snížit zdravotní rozdíly, které postihují indiány a domorodce Aljašky. Zdravotní záležitosti, 30(10), 1965–1973. doi: 10,1377/hlthaff.2011.0630

Solomon, E. P., & amp Heide, K. M. (2005). Biologie traumatu: Důsledky léčby. Journal of Interpersonal Violence, 20(1), 51–60.

Sotero, M. M. (2006). Koncepční model historického traumatu: důsledky pro praxi a výzkum veřejného zdraví. Journal of Health Disparities Research and Practice, 1(1), 93–108.

Sue, D. W., & amp Sue, D. (2012). Poradenství kulturně různorodé: teorie a praxe. (6. vydání.). New York, NY: John Wiley & amp Sons, Inc.

Trusty, J., Looby, E. J., & amp Sandhu, D. S. (2002). Multikulturní poradenství: Kontext, teorie a praxe a kompetence. New York, NY: Nova Science Publishers.

United States Census Bureau. (2006). My lidé: američtí indiáni a domorodci na Aljašce ve Spojených státech: Zvláštní zprávy ze sčítání lidu 2000, CENSR-28. Citováno z http://www.census.gov/prod/2006pubs/censr-28.pdf

Walker, M. (1999). Mezigenerační přenos traumatu: Účinky zneužívání na vztah jejich pozůstalých s dětmi a na děti samotné. Evropský žurnál psychoterapie, poradenství a zdraví, 2(3), 281–296.

Walters, K. L., & amp Simoni, J. M. (2009). Dekolonizační strategie pro mentorování amerických indiánů a domorodců na Aljašce ve výzkumu HIV a duševního zdraví. American Journal of Public Health, 99(S1), S71 – S76. doi: 10.2105/AJPH.2008.136127

Weisband, E. (2009). Na aporetických hranicích odpuštění: úmrtí jako politická forma. Alternativy, 34(4), 359–381.

Weiss, S. J. (2007). Neurobiologické změny spojené s traumatickým stresem. Perspektivy v psychiatrické péči, 43(3), 114–122. doi: 10.1111/j.1744-6163.2007.00120.x

Weisberg, R. B., Bruce, S. E., Bruce, S. E., Machan, J. T., Kessler, R. C., Culpepper, L., & amp Keller, M. B. (2003). Nepsychiatrické onemocnění u pacientů s primární péčí s historií traumatu a posttraumatickou stresovou poruchou. Psychiatrické služby, 53(7), 848–854.

Wendt, D. C., & amp Gone, J. P. (2012). Přehodnocení kulturní kompetence: Pohledy z prostředí léčby domorodých komunit. Transkulturní psychiatrie, 49(2), 206–222. doi: 10,1177/1363461511425622

Whitbeck, L. B., Adams, G. W., Hoyt, D. R., & amp Chen, X. (2004). Konceptualizace a měření historického traumatu mezi indiánskými lidmi. American Journal of Community Psychology, 33(3-4), 119–130. doi: 10,1023/B: AJCP.0000027000.77357.31

Yehuda, R., Halligan, S. L., & amp Bierer, L. M. (2001). Vztah expozice rodičů traumatu a PTSD k PTSD, depresivní a úzkostné poruchy u potomků. Journal of Psychiatric Research, 35(5), 261–270.

Yehuda, R., Bierer, L. M., Schmeidler, J., Aferiat, D. H., Breslau, I., & amp Dolan, S. (2000). Nízký kortizol a riziko PTSD u dospělých potomků lidí, kteří přežili holocaust. The American Journal of Psychiatry, 157(8), 1252–1259.

Yehuda, R., Schmeidler, J., Wainberg, M., Binder-Brynes, K., & amp Duvdevani, T. (1998). Zranitelnost vůči posttraumatické stresové poruše u dospělých potomků lidí, kteří přežili holocaust. American Journal of Psychiatry, 155, 1163.


Doporučená videa

Skuteční muži. Skutečná deprese.

Muži otevřeně mluví o svých zkušenostech s depresí.

Co je PTSD?

Tato krátká vzdělávací videa z Národního centra pro PTSD popisují PTSD a efektivní léčbu.

Muži ve středních letech

Toto video z Centra zdrojů pro prevenci sebevražd upozorňuje na muže ve věku 35 až 64 let, kteří mají sebevraždu více než dvojnásobnou v porovnání s národním průměrem.


Souhrn

Kdysi se věřilo, že lidé s psychologickými poruchami nebo ti, kteří vykazují zvláštní chování, jsou posedlí démony. Tito lidé byli nuceni účastnit se exorcismu, byli uvězněni nebo popraveni. Později byly postaveny azylové domy pro duševně nemocné, ale pacientům se nedostalo téměř žádné léčby a mnoho použitých metod bylo krutých. Philippe Pinel a Dorothea Dix argumentovali pro humánnější zacházení s lidmi s psychickými poruchami. V polovině šedesátých let hnutí deinstitucionalizace získalo podporu a azyly byly uzavřeny, což lidem s duševním onemocněním umožnilo vrátit se domů a léčit se ve vlastních komunitách. Někteří odešli do svých rodinných domů, ale mnozí se stali bezdomovci kvůli nedostatku zdrojů a podpůrných mechanismů.

Dnes místo azylů existují psychiatrické léčebny provozované státními vládami a místními komunitními nemocnicemi s důrazem na krátkodobé pobyty. Většina lidí trpících duševními chorobami však není hospitalizována. Osoba trpící příznaky by mohla mluvit s lékařem primární péče, který by ho s největší pravděpodobností doporučil někomu, kdo se specializuje na terapii. Osoba může přijímat ambulantní služby duševního zdraví z různých zdrojů, včetně psychologů, psychiatrů, manželských a rodinných terapeutů, školních poradců, klinických sociálních pracovníků a náboženského personálu. Tato terapeutická sezení by byla kryta pojištěním, vládními fondy nebo soukromými (vlastními) platbami.

Otázky pro vlastní kontrolu

Otázky kritického myšlení

1. S lidmi s psychickými poruchami bylo v historii zacházeno špatně. Popište některé snahy o zlepšení léčby, zahrňte vysvětlení úspěchu nebo nedostatku.

2. Obvykle je někdo hospitalizován, pouze pokud bezprostředně ohrožuje sebe nebo ostatní. Popište situaci, která by mohla splňovat tato kritéria.

3. Myslíte si, že je dnes s duševně nemocnými osobami spojeno stigma? Proč nebo proč ne?

4. Jaká místa ve vaší komunitě nabízejí služby duševního zdraví? Cítili byste se dobře při hledání pomoci v jednom z těchto zařízení? Proč nebo proč ne?

Odpovědi

1. Počínaje středověkem a až do poloviny 20. století byli duševně nemocní nepochopeni a bylo s nimi zacházeno krutě. V 1700s, Philippe Pinel obhajoval pacienty být unchained, a on byl schopný ovlivnit toto v pařížské nemocnici. V 19. století Dorothea Dixová naléhala na vládu, aby poskytla lépe financovanou a regulovanou péči, což vedlo k vytvoření azylových domů, ale léčba obecně zůstala poměrně špatná. Federálně nařízená deinstitucionalizace v 60. letech zahájila odstranění azylů, ale často byla nedostatečná při poskytování infrastruktury pro náhradní léčbu.

2. Frank je v těžké depresi. Před rokem přišel o práci a nemohl si najít jinou. Několik měsíců poté, co přišel o práci, mu byl domov zabaven a manželka ho opustila. Poslední dobou si myslí, že by mu bylo lépe mrtvý. Začal rozdávat svůj majetek a koupil si ruční zbraň. Plánuje se zabít, jaké by bylo jeho 20. výročí svatby, které se blíží za několik týdnů.